ADHS bei Frauen und Mädchen

In der Kindheit werden Jungen deutlich häufiger diagnostiziert als Mädchen; im Erwachsenenalter gleicht sich das Verhältnis stark an. Dieser Unterschied spricht weniger für unterschiedliche Häufigkeit als für unterschiedliche Erkennung – ein internationales Konsenspapier von 2020 beschreibt genau diese diagnostische Lücke.

Ein Grund liegt in der Symptompräsentation: Bei Mädchen und Frauen überwiegt häufiger der unaufmerksame Typ, Hyperaktivität zeigt sich eher als innere Unruhe, Vielrederei oder emotionale Intensität. Auffälliges Störverhalten – das historisch die Zuweisung zur Abklärung ausgelöst hat – fehlt öfter.

Dazu kommt Kompensation: gute Noten trotz enormem Aufwand, perfektionistische Kontrolle, soziale Anpassung. Was von außen als „läuft doch“ erscheint, ist innen oft chronische Überforderung. Deshalb erfolgt die Abklärung häufig erst nach einem Zusammenbruch dieser Kompensation – etwa in Studium, Elternzeit oder Führungsrolle.

Fehl- und Vordiagnosen sind häufig: Depression, Angststörung, Erschöpfung oder emotional instabile Persönlichkeitsstörung werden diagnostiziert, ohne dass ADHS geprüft wird. Beide können auch gemeinsam vorliegen – dann bleibt die Behandlung ohne ADHS-Anteil oft unvollständig.

Ein weiterer Faktor sind hormonelle Einflüsse: Symptomschwankungen im Zyklusverlauf, in Schwangerschaft, postpartal und in der Perimenopause werden klinisch häufig berichtet. Die Studienlage dazu ist noch dünn und erlaubt keine belastbaren Therapieempfehlungen – ein ehrliches „wir wissen es noch nicht genau“ gehört hier dazu.