Hormone und Zyklus: Wie ADHS-Symptome schwanken können

Viele Frauen mit ADHS berichten, dass sich ihre Symptome im Verlauf des Menstruationszyklus verändern. Besonders in der zweiten Zyklushälfte, der sogenannten Lutealphase, empfinden manche eine Zunahme von Vergesslichkeit, Reizbarkeit und Konzentrationsschwierigkeiten.

Ein möglicher Erklärungsansatz liegt im Zusammenspiel von Östrogen und dem dopaminergen System. Östrogen scheint eine modulierende Wirkung auf die Dopaminverfügbarkeit im Gehirn zu haben, welches bei ADHS ohnehin in seiner Regulation verändert ist. Sinkt der Östrogenspiegel vor der Menstruation, kann dies bestehende Aufmerksamkeits- und Regulationsschwierigkeiten verstärken.

Das Konsenspapier von Young und Kolleginnen aus dem Jahr 2020 benennt hormonelle Schwankungen explizit als relevanten Faktor für die Symptomausprägung bei Frauen mit ADHS und fordert, diesen Zusammenhang stärker in Diagnostik und Behandlung zu berücksichtigen.

In der Praxis bedeutet das für viele Frauen, dass sich Alltagsbewältigung, Impulskontrolle und emotionale Stabilität von Woche zu Woche unterschiedlich anfühlen können. Aufgaben, die in einer Zyklusphase gut zu bewältigen sind, können sich wenige Tage später deutlich anstrengender anfühlen.

Wichtig ist, diese Schwankungen nicht als Charakterschwäche misszuverstehen, sondern als nachvollziehbares Zusammenspiel biologischer Prozesse. Ein Zyklustagebuch, in dem Stimmung, Konzentration und Energielevel notiert werden, kann helfen, individuelle Muster zu erkennen und besser einzuordnen.

Manche Frauen berichten auch von einer Verschlechterung prämenstrueller Beschwerden, die über das übliche Maß eines prämenstruellen Syndroms hinausgeht. Wenn diese Beschwerden die Lebensqualität stark beeinträchtigen, kann eine ärztliche Abklärung sinnvoll sein, um zusätzliche Belastungen wie eine prämenstruelle dysphorische Störung auszuschließen oder zu behandeln.

Auch die medikamentöse Einstellung bei ADHS kann durch hormonelle Schwankungen beeinflusst werden. Manche Frauen berichten über unterschiedliche Wirksamkeit ihrer Medikation je nach Zyklusphase, was in ärztlichen Gesprächen thematisiert werden sollte, um gegebenenfalls Anpassungen zu erwägen.

Die Studienlage zu diesem Thema ist insgesamt noch begrenzt, insbesondere was systematische Untersuchungen der Wechselwirkung von Zyklus und Medikamentenwirkung betrifft. Fachgesellschaften betonen daher den Bedarf an weiterer Forschung, um evidenzbasierte Empfehlungen für zyklusadaptierte Behandlungsansätze zu entwickeln.

Für den Alltag kann es hilfreich sein, besonders anspruchsvolle Aufgaben, wenn möglich, in Phasen zu legen, in denen die Symptomatik erfahrungsgemäß stabiler ist. Das erfordert allerdings eine gewisse Flexibilität, die nicht in jedem beruflichen oder privaten Kontext gegeben ist.

Auch das soziale Umfeld kann durch Wissen über diese Zusammenhänge entlastet werden. Wenn Partner:innen oder Kolleg:innen verstehen, dass Schwankungen biologisch bedingt sein können, entstehen weniger Missverständnisse und weniger Druck, ständig gleich leistungsfähig zu sein.

Ein offener, informierter Umgang mit dem Zusammenspiel von Hormonen und ADHS-Symptomen ermöglicht es vielen Frauen, ihren Alltag realistischer zu planen und sich selbst mit mehr Verständnis zu begegnen, statt sich für vermeintliche Inkonsistenzen zu verurteilen.